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【十堰晚报】“肺大泡”占据半壁胸腔 医院专家紧急排气救命

文章来源:市中西医结合医院   发布时间:2021-11-16 11:11   浏览量:

                                                    ——十堰市中西医结合医院“中西融合 创新发展”特色技术展播五

肺是人体重要的气体交换器官,正常的肺表面为脏胸膜被覆,鲜亮光滑,但你见过患有肺气肿的肺吗?患者肺表面充气,形成密密麻麻的肺大泡,宛如葡萄串。在气泡持续变大、承受不住压力后,就会破裂,导致扩张性气胸,危急生命。

55岁的李伟(化名)就是这种情况,他两肺均患有肺气肿,前年左侧发生破裂,经市中西医结合医院抢救,脱离了生命危险。今年在医生的建议下,李伟进行了右肺穿刺引流,及术后中西医结合治疗,现双肺均已恢复正常。

两分半钟抢救

把他从死亡线上拉回来了

“现在感觉好多了,爬5楼都不喘了。”111日,来复查的李伟对市中西医结合医院心胸外科主任卢扬武说道。一个月前他刚接受了右肺胸腔闭式引流手术,目前恢复良好,生活质量得到了明显提升。但这可不是他第一次做肺部手术,两年前的那次抢救经历,李伟现在还记忆犹新。

2019年1017日,市中西医结合医院心胸外科接诊了一位急危重症患者,患者李伟因极度呼吸困难、气促、胸闷、剧烈咳嗽等症状,被家人紧急送往医院。

经过检查,卢扬武发现患者左侧气胸,大量气体通过破裂口涌进胸膜腔,腔内压力骤增,左肺被压迫80%以上,患者随时面临着呼吸衰竭和休克,甚至生命危险。

抢救分秒必争,卢扬武带领团队迅速对患者实施穿刺手术,排除患者胸腔积气。手术过程仅用时两分半钟,病人病情转危为安。

手术圆满完成了,但检查结果却让卢扬武忧心忡忡,原来他发现李伟除了左肺气胸外,还伴有双肺纤维化严重,肺功能大大受损,并且右肺也有肺气肿,随着时间推移,有可能再次破裂导致扩张性气胸危及生命。

卢扬武建议李伟要定期复查,随时掌握肺部情况。在可控范围内,用常规保守治疗遏制肺大泡的发展。在这两年里,定时定期的检查成了李伟和卢扬武之间的默契。

腔镜微创手术

让“冒泡”的肺恢复正常

 因定期复查、治疗,李伟肺的状态趋于稳定,但是在今年,随着右肺大泡持续扩张,李伟的病情越来越严重,特别是在感冒时症状加重明显,最后发展到上一层楼都会大喘气,不仅耽误工作,甚至连基本的家务也做不了。

在最后一次检查中,卢扬武觉得传统保守治疗作用已经非常有限了,对李伟提出了外科手术的建议,希望以此来根治肺气肿,提高患者生活质量。

考虑到李伟肺部情况,卢扬武征求李伟及家属意见后决定采用微创肺大疱引流术,这样消除了肺大疱,也解除了其占位对正常肺组织的压迫,且不损伤正常肺组织,最大限度的保留了肺功能。

10月2日,进行了充分的术前准备,手术中,卢扬武先对李伟进行了全麻插管,而后在其右肺第三根肋骨与腋中线的交点处切开一个3公分的小口,紧接着切开肺大泡,用筷子粗细导管插入,放出肺大疱内的气体。

经过半小时的努力,手术顺利完成。让人惊喜的是,术后第二天的检查,就观察到李伟的原本肿胀的肺大泡已经大幅回缩。

扶正祛邪

正气存内,邪不可干

“患者肺病至少有十几年了,中医讲究久病必虚,病的时间长了,一定是体质不好,那就要采取一些扶正祛邪的方法。把正气存在体内,邪气就不会侵扰。”市中西医结合医院名医堂主任医师匡颖文说。

考虑患者病情较为复杂,卢扬武在术前还邀请了匡颖文共同会诊,决定术后中医介入恢复治疗。

匡颖文和卢扬武为患者量身定制了一套中西医结合的术后恢复方案,一方面应用包括消炎、胸闭式持续引流等在内的西医治疗手段,另一方面结合针灸、中药热奄包外敷治疗、中药口服等一系列行之有效的中医药治疗。

经过半个月的中西医结合治疗,李伟胸闷、气促、咳嗽咳痰的情况有了明显好转,精神状态、睡眠情况也改善很多,且肺部恢复良好,没有出现术后感染等并发症,可康复出院。出院后,李伟严格按照要求,规律服用中西药,进行巩固治疗,1周后复查李伟的肺气肿已完全消失。

卢扬武表示,肺气肿是一种不可逆性的疾病,外科手术相较于常规内科治疗,可使部分重度肺气肿患者获得根治机会。但不是所有的肺气肿都是用于手术治疗,这类呼吸类疾病,还是重在平时的预防。避免接触有害颗粒物,季节交替的时候注意防寒保暖预防感冒,注意饮食平衡、起居规律,心态平和都可以起到良好的预防作用。


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